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玉溪市建设紧密型县域医共体 提升基层医疗服务能力

来源:云南日报          2022-01-28 08:33:24 【字体:

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城市一景

玉溪市卫生健康委员会聚焦基层百姓需求,紧盯医疗资源流动堵点,以全国首批公立医院综合改革示范城市和全面实施紧密型县域医共体建设为抓手,持续深化玉溪医药卫生体制改革。通过引进国内一流优质医疗资源、建设紧密型县域医共体、构建“互联网+健康医疗”等措施,让群众在家门口享受优质医疗服务。

引进优质资源

走进位于澄江市竹园北路的中山大学澄江医院项目建设现场,只见塔吊忙碌、货车穿梭。

“目前医院主体结构大部分已经封顶。项目总投资27.5亿元,是按照三级甲等医院标准建设的综合医院。”玉溪市卫生健康委员会党组书记、主任师燕忠介绍,医院结合中山大学的优势学科资源及当地医疗卫生发展需求,打造“3+2”重点学科,即前期重点建设肿瘤中心、眼科中心、生殖遗传中心三个重点专科,后期重点建设耳鼻喉科、胃肠消化科两个重点专科,努力建设成为中山大学教学医院,积极争创国家区域医疗中心。在实践中探索新的办医模式,带动玉溪康体、养生、保健等大健康产业发展,医院的发展立足云南,重点专科面向中国西南地区,影响力辐射南亚东南亚国家。

中山大学澄江医院的建设被纳入“十四五”发展规划重点项目,并在省卫生健康事业发展三年行动计划中给予支持。医院由中山大学、玉溪市人民医院、澄江市人民医院三方合力,按照现代医院管理理念,全方位注入中山大学附一院管理文化。

“中山大学和澄江市有着深厚的历史渊源。”中山大学澄江医院院长张锡光介绍,1938年10月,侵华日军进攻广州,中山大学奉命搬迁,途中一再移址,最终辗转落户澄江。在澄江办学的两年间,中山大学师生与澄江群众共度艰难岁月,结下了深厚友情。为传承这份历史友谊,2017年3月22日,玉溪市政府与中山大学正式签署合作框架协议,双方在澄江市共同建设一家高端化、国际化的三级甲等综合医院。

玉溪市委、市政府明确,将举全市之力,按照国家区域医疗中心试点建设的要求,在财政投入、医保支付、医疗服务价格、人事编制、薪酬分配、人才培养、科研教学等方面给予改革突破和政策倾斜,建设好中山大学澄江医院,为市民健康谋福利。

下沉医疗资源

曾经,许多乡镇卫生院面临着零处方、零病人、零收入的状态。聚焦医疗资源流动堵点。玉溪在全省率先全面启动紧密型县域医共体建设。全市突出高位统筹,由市委书记、市长担任医改领导小组组长,将深化医改纳入市委全面深化改革同部署、同推进、同落实。强化医改政策延续,率先在全省独家实行药品集中询价采购和使用医保资金直接结算药品货款,全市平均每年节约采购资金8300多万元。继续推行DRG医保支付方式改革,DRG付费病组覆盖了10家综合医院98%以上的出院病例。去年,全市20家公立医院取消药品、耗材加成,调整医疗服务价格补偿率达102.9%。

玉溪抓实医保基金打包付费,先后开展“区域打包”、“全额打包”、“人头打包”改革,建立了总额预算管理下“人头包干、结余留用、合理超支分担”的激励与责任机制,2020年全市城乡居民市外就诊人次增幅、统筹基金增幅分别下降16.7%、5.5%。抓实医疗服务能力提升,全市9家县级公立综合医院全部通过提质达标验收,7家通过云南省医疗机构呼吸疾病规范化诊疗体系与能力建设项目(PCCM)认证,县级综合医院认证率达80%,为全省最高;9个县(市、区)胸痛中心、卒中中心100%通过认证验收;危重孕产妇救治中心和危重新生儿(儿童)救治中心建设覆盖100%的县级公立综合医院。抓实市级优质医疗资源下沉,4家三级医院全部牵头组建专科联盟,市中医医联体、市儿科专科联盟延伸至乡镇卫生院,有效整合、推动市级优质医疗资源下沉基层。市人民医院互联网医院在76家基层卫生院(社区卫生服务中心)开通远程视频问诊,接诊病人超过6200人次。

日前,记者走进峨山彝族自治县小街街道卫生院,院内干净整洁,前来看病的居民有序排队。卫生院相关负责人介绍,在全省推进紧密型县域医共体建设的背景下,2012年,小街街道卫生院由峨山县人民医院托管后,通过加大投入、购置医疗设备、加强人才培训,卫生院诊疗服务能力大幅提升,收诊人次逐年增加,目前科室齐全,2020年共收诊11万人次。

“经过两年多的探索与实践,全市城乡居民县域就诊率达94.4%,基层医疗机构向县级医院转诊人次同比下降36.36%,县级医院向基层转诊人次同比增加12.45%,推动县域医共体内医疗资源上下贯通,医疗服务能力整体提升。”师燕忠介绍。

互联网+健康医疗

生病了,只需通过一个App(健康玉溪App)或者一个公众号(健康玉溪在线微信公众号),就可选择市内任何一家医院就诊,普通门诊或专家门诊都可根据需要选择,按预约时间到达相关诊室就行。“我前不久患中耳炎,在微信公众号上挂了号,到医院后直接看诊、拿药,还可以线上支付,免去了排队等候的麻烦,很方便也很快捷。”家住红塔区红塔大道的市民杜亮告诉记者。

为让群众获取医疗健康服务更高效更便捷,玉溪市基于市平台修建“健康玉溪”统一门户,全市各级各类医院开放和接入全市统一号源池,与省“一部手机办事通”对接,还完成与农行、支付宝、微信、云闪付等支付渠道的结算业务对接,实现患者费用线上支付,极大方便了患者结算。实现电子健康卡与医保电子支付凭证融合,方便患者医保支付。截至2021年11月,全市已有85家机构接入统一门户,注册用户11854人,产生支付金额30.81万元;18家医院接入“一部手机办事通”;全市申领电子健康卡近30万张。

“这位患者临床有先兆流产的迹象,心电图也有明显异常,建议住院观察。”1月11日下午,在玉溪市人民医院,心内科心电图室正与峨山县人民医院开展远程会诊,根据县医院传来的心电数据,市医院医生给出了诊疗意见。“我们科室同时还是玉溪市区域心电诊断中心,心电图的业务量有30%来自各县(市、区)医院。”心电图室主任王锐介绍,患者如心电图有明显异常或有危险值,还可以通过绿色通道直接转入市人民医院接受治疗。目前,诊断平台已接入79家医疗机构(含乡镇卫生院),累计完成常规心电、动态心电及动态血压共计119万余份归档及会诊数据,实现市级医院的优质医疗资源和基层医疗机构紧密联合,初步发挥区域医疗资源的整体利用效能。

玉溪市人民医院信息管理部主任马军表示,医院运用互联网技术加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同,便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,推进基层检查、上级诊断,构建了有序的分级诊疗格局。目前已和全市96家下级医疗机构(包括县级医院、卫生院、社区服务中心、药店)实现互联互通,功能涵盖图文问诊、视频问诊、线上转诊、处方流转、线上随访、多人会诊等。截至2021年底,总计问诊量6838次,处方量3252次,用户注册量2350人次。

目前,玉溪以优化资源配置为抓手,提高医疗健康服务能力,全力建设互联网+健康医疗,大病不出县、小病不出乡、康复在基层的分级诊疗就医新秩序逐步形成。


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